Τι είναι;
Τα κονδυλώματα είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Είναι καλοήθεις εκβλαστήσεις που προεξέχουν από το δέρμα και τους βλεννογόνους στο κατώτερο γεννητικό σύστημα και στην περιοχή του πρωκτού. Προκαλούνται από τους ιούς των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Viruses – HPV).
Στην ιατρική βιβλιογραφία αναφέρονται ως οξυτενή κονδυλώματα. Μεταδίδονται ευκολότατα με τη σεξουαλική επαφή από τον ένα άνθρωπο στον άλλο. Η διάγνωση γίνεται πάντοτε από ειδικό ιατρό. Πρέπει να εξεταστεί ολόκληρο το κατώτερο γεννητικό σύστημα και η περιοχή του πρωκτού. Υπάρχουν πολλοί τρόποι θεραπείας ( χειρουργική αφαίρεση των κονδυλωμάτων, καταστροφή με κρυοπηξία, διαθερμοπηξία με λέιζερ). Συχνά τα κονδυλώματα επανεμφανίζονται μετά από επαναλαμβανόμενες θεραπείες..
Τα κονδυλώματα προκαλούνται από τους ιούς HPV (Human Papilloma Viruses). Η λοίμωξη στο δέρμα και στους βλεννογόνους από τους HPV έχει ως αποτέλεσμα την υπερπλασία του επιθηλίου και τη δημιουργία των χαρακτηριστικών κονδυλωματωδών αλλοιώσεων..
Πώς μοιάζουν;
Τα κονδυλώματα: Είναι ορατά στην εξέταση με γυμνό μάτι. Προεξέχουν από το δέρμα και είναι χειροπιαστά. Τα περισσότερα έχουν μικρό μέγεθος (λιγότερο από ένα εκατοστό). Σε αρκετές, όμως, περιπτώσεις η διάστασή τους είναι μεγαλύτερη. Το χρώμα τους αλλάζει: είτε έχουν ίδιο χρώμα με το χρώμα του δέρματος ή πιο ανοιχτό (προς το άσπρο). Μερικά κονδυλώματα έχουν πιο σκούρο χρώμα από το δέρμα (προς το καφετί ή προς το γκριζό). Αυτά που εντοπίζονται στους βλεννογόνους (μέσα από τα χείλη του αιδοίου, στον κόλπο, στον τράχηλο της μήτρας και μέσα στον πρωκτικό σωλήνα) είναι ροζ ή λευκωπά.
Eίναι συχνό νόσημα;
Υπολογίζεται ότι η πιθανότητα να εμφανίσει κάποια γυναίκα οξυτενή κονδυλώματα κατά τη διάρκεια της ζωής της είναι περίπου 13-15% (εάν δεν έχει εμβολιαστεί). Η πιθανότητα εμφάνισης κονδυλωμάτων έχει σχέση με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων. Τα κονδυλώματα είναι πιο συχνά σε άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή σε άτομα με σεξουαλικούς συντρόφους υψηλού κινδύνου (με ιστορικό πολλών σεξουαλικών συντρόφων). Αυτό φυσικά δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν και άτομα με κονδυλώματα που είχαν μόνο ένα σεξουαλικό σύντροφο.
Που εντοπίζονται τα κονδυλώματα στις γυναίκες;
Στις γυναίκες τα κονδυλώματα εμφανίζονται:
- Στο αιδοίο
- Στο περίνεο
- Στο εφήβαιο
- Στον κόλπο
- Στον τράχηλο της μήτρας
- Στην ουρήθρα
- Στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό
- Στον πρωκτικό σωλήνα
Που εντοπίζονται τα κονδυλώματα στους άνδρες;
- Στο πέος (συνήθως)
- Στο εφήβαιο (λιγότερο συχνά)
- Στο όσχεο (λιγότερο συχνά)
- Στις μηροβουβωνικές πτυχές (λιγότερο συχνά)
- Στην περιπρωκτική περιοχή (λιγότερο συχνά)
Έχουν εντοπιστεί σε λίγες περιπτώσεις και περιπρωκτικά κονδυλώματα και σε άνδρες, αλλά και σε γυναίκες, που δεν ανέφεραν πρωκτικές επαφές.
Είναι συχνή η εμφάνιση θηλωμάτων στο στόμα;
Όχι, δεν είναι συχνή. Αντιθέτως, είναι πολύ σπάνια. Η εμφάνιση κονδυλωμάτων στη γεννητική περιοχή και στον πρωκτό είναι συχνή, επειδή η κολπική και η πρωκτική επαφή συνεπάγονται πιο έντονη τριβή και μεταδίδεται ο ιός ευκολότερα..
Από ποιους τύπους των HPV προκαλούνται τα κονδυλώματα;
Το 90% περίπου των κονδυλωμάτων προκαλούνται από τους HPV 6 και 11. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις ανιχνεύονται και άλλοι τύποι (και υψηλού κινδύνου, όπως ο HPV 16). Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με κονδυλώματα ανευρίσκονται περιστασιακά και οι HPV 16, 18, 31, 33 και 35. Συνήθως πρόκειται για παράλληλες μολύνσεις με τους HPV 6 και 11. Η συνύπαρξη μόλυνσης από HPV υψηλού κινδύνου συνεπάγεται μελλοντικό κίνδυνο για εμφάνιση προκαρκινικών αλλοιώσεων στο κατώτερο γεννητικό σύστημα και στον πρωκτό..
Πώς μεταδίδονται τα κονδυλώματα;
Τα κονδυλώματα μεταδίδονται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή και ανήκουν στα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Εάν ακουμπήσουν το δέρμα και οι βλεννογόνοι των γεννητικών σας οργάνων με αντίστοιχο δέρμα ή βλεννογόνους κάποιου μολυσμένου ατόμου, ο ιός εισέρχεται και στα δικά σας επιθήλια και ενδέχεται να αρχίσει να δημιουργεί λοίμωξη. Οι συχνότερες οδοί μετάδοσης είναι: Η κολπική επαφή Η πρωκτική επαφή Η στοματογεννητική επαφή Η δυνατή τριβή της γεννητικής περιοχής με μολυσμένα δάχτυλα ή με κοινή χρήση εργαλείων (sex toys).
Πότε είναι πιο πιθανό να κολλήσετε κονδυλώματα από ένα σύντροφο;.
Εάν ο σύντροφός σας έχει τώρα εμφανή κονδυλώματα, είναι πολύ πιθανό να κολλήσετε (60-70%) επειδή το ιικό φορτίο που μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή είναι μεγάλο. Εάν είχε κονδυλώματα πρόσφατα και δεν έχουν περάσει τουλάχιστον 6 μήνες από τότε που θεραπεύτηκαν, είναι πιθανό να κολλήσετε, επειδή υπάρχουν ακόμη αλλοιώσεις που δεν φαίνονται με το γυμνό μάτι. Οι αλλοιώσεις αυτές υποχωρούν από μόνες μερικές σιγά-σιγά, συνήθως μέσα σε 6-12 μήνες αλλά σε μερικές περιπτώσεις παραμένουν επί 2-3 χρόνια. Υπάρχει πάντοτε η πιθανότητα να υποτροπιάσει μια παλιά λοίμωξη από HPV και να γίνει κάποιος πάλι μολυσματικός. Κανείς δεν μπορεί να γνωρίζει σε ποια χρονική στιγμή. Όμως, όσο απομακρυνόμαστε χρονικά από τη θεραπεία του τελευταίου κονδυλώματος, τόσο λιγότερο μολυσματικός γίνεται κάποιος. Εάν υποτροπιάσει μια παλιά λοίμωξη μπορεί οι αλλοιώσεις να μην είναι εμφανείς. Εάν εσείς έλθετε σε επαφή μαζί του σε κείνη τη φάση, υπάρχει πιθανότητα να κολλήσετε. Ούτε εκείνος γνωρίζει ότι έχει αλλοιώσεις, ούτε εσείς γνωρίζετε ότι κολλήσατε..
Εάν έρθετε σε επαφή με μολυσμένο άτομο, είναι σίγουρη η εμφάνιση κονδυλωμάτων;
Μπορεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα να μην επιτρέψει στον ιό να δημιουργήσει εκτεταμένη λοίμωξη. Σε πολλούς ανθρώπους η αρχική λοίμωξη από τους HPV καταστέλλεται αυτόματα από την άμυνά τους και δεν γνωρίζουν καν ότι μολύνθηκαν, επειδή δεν εμφάνισαν ορατές αλλοιώσεις και δεν είχαν κανένα σύμπτωμα. Εάν έρθετε σε επαφή με άτομο, που έχει εμφανή κονδυλώματα, η πιθανότητα να εμφανίσετε και εσείς κονδυλώματα μέσα στο επόμενο εξάμηνο είναι 60-70%. Σε πόσο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση εμφανίζονται τα κονδυλώματα; Συνήθως απαιτούνται λίγες εβδομάδες μέχρι και αρκετοί μήνες από τη μέρα της μόλυνσης, έως ότου να εμφανιστούν ορατές αλλοιώσεις. Μπορεί, όμως, να έχετε μολυνθεί και να μην εκδηλώσετε εμφανή κονδυλώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις τα κονδυλώματα εμφανίζονται χρόνια μετά την πρωτομόλυνση. Στις περιπτώσεις αυτές, υποθέτουμε ότι κάτι δεν πήγε καλά στο ανοσοποιητικό σύστημα και ο ιός δραστηριοποιήθηκε ξανά..
Πώς μπορείτε να γνωρίζετε, εάν ο άνθρωπος με τον οποίο θα έρθετε σε επαφή, έχει τη μόλυνση και πιθανώς να κολλήσετε;
Δυστυχώς, δεν μπορείτε να το γνωρίζετε. Βεβαιότητα υπάρχει μόνο, εάν αυτή τη στιγμή έχει κονδυλώματα. Μπορεί να είχε μολυνθεί στο παρελθόν και να φιλοξενεί τον HPV στα κύτταρά του..
Εάν σε μια γυναίκα εμφανιστούν κονδυλώματα, πρέπει να ελεγχθεί ο σύντροφός της;
Στην περίπτωση αυτή συνιστάται να εξετάζεται προληπτικά και ο σύντροφός της. Επίσης, καλό είναι να εξετάζονται οι άνδρες, που παρατηρούν κάποιες αλλοιώσεις στο πέος τους. Δεν συνιστάται, όμως, να γίνεται εξέταση ρουτίνας σε κάθε άνδρα, επειδή στη σύντροφό του βρέθηκε απλώς μόλυνση από HPV στο τεστ Παπανικολάου.
Σε γυναίκες με κονδυλώματα ή ιστορικό κονδυλωμάτων ανευρίσκονται συχνότερα προκαρκινικές αλλοιώσεις.
Κονδυλώματα- εξετάσεις:
Πρέπει να κάνετε Γυναικολογική εξέταση, Τεστ Παπανικολάου, HPV τεστ , Κολποσκόπηση.
Με το κολποσκόπιο ελέγχεται καλύτερα το κατώτερο γεννητικό σύστημα και η περιοχή γύρω από τον πρωκτό.
Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι θεραπείας είναι οι εξής:
Καταστροφή των αλλοιώσεων με κρυοθεραπεία, καυτηριασμός με ηλεκτροδιαθερμία ή εξάχνωση με laser.
Κρυοπηξία για την θεραπεία των οξυτενών κονδυλωμάτων
Η κρυοπηξία χρησιμοποιείται ευρύτατα επειδή είναι φθηνή μέθοδος και δεν απαιτεί αναισθησία. Υπάρχει πιθανότητα για αποχρωματισμό του δέρματος μετά τη θεραπεία.
Ακτίνες λέιζερ για θεραπεία κονδυλωμάτων
Οι ακτίνες laser διοξειδίου του άνθρακα αποτελούν ιδανικό τρόπο για την καταστροφή των κονδυλωμάτων. Οι κονδυλωματώδεις αλλοιώσεις εξαχνώνονται με τοπική αναισθησία. Μετά από την εξάχνωση με λέιζερ οι ασθενείς δεν εμφανίζουν πόνο και δεν δημιουργούνται ουλές. Η δέσμη laser μπορεί να περάσει μέσω του κολποσκοπίου και να τη χειρίζεται ο γιατρός με ειδικό μικροχειριστήριο, ενώ επισκοπεί τις αλλοιώσεις υπό μεγέθυνση (που του παρέχει το κολποσκόπιο). Με αυτόν τον τρόπο εξαχνώνει ακριβώς την αλλοίωση, αποφεύγοντας βλάβες στο περιβάλλον δέρμα. Αποτελεί μέθοδο εκλογής για κονδυλώματα στην ουρήθρα και στον κόλπο, επειδή δεν υπάρχει μετά ουλοποίηση.
Καυτηριασμός κονδυλωμάτων με ηλεκτροδιαθερμία
Πρόκειται για μέθοδο που χρησιμοποιείται ακόμη επειδή είναι πιο φθηνή από τη θεραπεία με λέιζερ. Υπάρχει πόνος μετά από τον καυτηριασμό και μεγαλύτερη πιθανότητα να φαίνονται ουλές αργότερα (σε σχέση με την εξάχνωση με laser).
Υποτροπιάζουν τα κονδυλώματα μετά από τη θεραπεία;
Δυστυχώς, οι υποτροπές είναι συχνές. Δεν υπάρχει θεραπευτική μέθοδος, η οποία να εξασφαλίζει την πλήρη εξαφάνιση των κονδυλωμάτων. Οι υποτροπές είναι πολύ ενοχλητικές και επηρεάζουν την ψυχολογία των ασθενών.